martes, 19 de marzo de 2013

[Tórax] Costillas

Las costillas son los huesos que conforman las paredes laterales óseas del tórax.

Descripción general
- Son huesos planos, con forma de arcos, que van un poco desde arriba hacia abajo y, por supuesto, al ser un arco cuya convexidad da hacia fuera siguen las siguientes direcciones: primero posterior, luego lateral y por último anterior.
- Se puede dividir en 4 grandes partes: una cabeza, un cuello, un tubérculo y un cuerpo. Algo así como un "jorobado", y donde la joroba sería el tubérculo.
- Entonces, al ser plano, podemos decir que si lo visualizamos como un rectángulo, tiene dos caras dos extremos y dos bordes.
- Caras: lateral y medial.
- Bordes: superior e inferior
- Extremos: anterior y posterior.

Caras lateral y medial.
La cara lateral de la costilla funciona básicamente como protección, y solo tiene inserciones musculares. La cara interna, por el contrario, presenta cada una un surco, llamado "Surco Costal", por donde pasa el paquete vasculonervioso costal (la vena, arteria y nervio costales). Este surco está hacia abajo, ya que probablemente es más seguro que esté hacia abajo.

Extremos: Articulaciones
- Las costillas se articulan en sus extremos: por detrás, con la columna vertebral, y por delante con el esternón.
Con la columna vertebral: se articula la cabeza del a costilla. La cabeza tiene forma triangular, como si fuera la punta de una flecha, y ello hace que podamos ver dos carillas separadas por una cresta: carilla superior, carilla inferior y entre ellos la cresta costal o cresta de la costilla. Estas carillas se articulan con las carillas costales de las vértebras que conforman a la columna vertebral.
También se articulan con la columna mediante el tubérculo: el tubérculo se articula con la apófisis transversa de la vértebra que corresponde a dicha costilla: La joroba es transversa (tubérculo se articula con ap. transversa).
- Con el esternón: en realidad no es directa su articulación, sino que entre ellos hay un cartílago llamado "Cartílago costal". El cartílago costal está unido al extremo anterior de la costilla, y se une en por su otro lado al esternón.

sábado, 16 de marzo de 2013

Esternón

Esternón.
  El esternón es el hueso que palpamos cuando tocamos la parte media y anterior de nuestro tórax. Un hueso muy prominiente, que se puede sentir en el cuerpo, todos lo podemos hacer. 
Se lo define con "forma de espada", y consta de una serie de partes y accidentes que lo hacen muy interesante como referencia y como parte fundamental de la caja torácica. Es un hueso plano.




Partes: Se divide en manubrio, cuerpo y apófisis Xifoides (ver imagen). Las tres se osifican pasado el tiempo

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Accidentes más resaltantes.

Escotadura yugular: en la cara superior del manubrio se puede observar este accidente. Por ahí desciende la vena yugular anterior.

Escotaduras claviculares: A ambos lados del manubrio, estos espacios son para articularse con la clavícula.

Escotaduras costocondrales: las escotaduras que se encuentran a ambos lados del manubrioy  el cuerpo son para los cartílagos de la costilla. La primera se articula en la parte lateral del manubrio, la segunda en la unión entre el manubrio y el cuerpo (llamado Ángulo de Louis, importante recordar) y las demás en el cuerpo.
Fosita supraxifoidea: La apófisis xifoides se encuentra a un nivel más posterior que el cuerpo del esternón, por lo que en su unión se percibe una fosita, que es cóncava hacia delante. En algunos casos es palpable en vivo.
Esternebras: son líneas (hebras) transversales en el esternón, que constituyen vestigios primitivos de las partes óseas que luego se soldaron para formar el esternón.


Inserciones musculares.

En el esternón se insertan varios músculos torácicos y con cierta importancia en el miembro superior. Así, tenemos al pectoral mayor, el intercostal medio (también llamado interno), los triangulares y otros. En el apéndice xifoides también hay varias inserciones de importancia como el centro frénico del diafragma y otros músculos.
Función del esternón.
- El esternón es un engranaje muy importante para formar el tórax: Primero, que las costillas se articulan con él, y así es un punto de unión de caja torácica, que protege a los órganos internos de toda la zona - mediastino, etc. Además, como es el punto de inserción de varios músculos, y es inmóvil, sirve como "punto de agarre" de varios movimientos, entre ellos por ejemplo el movimiento del pectoral mayor, y movimientos de respiración - recordemos que hasta el diafragma se inserta en el esternón.
Y por último, es una barrera directa frente a los golpes que recibimos en la parte anterior del cuerpo, a la altura del tórax.


martes, 12 de junio de 2012

Sistema Muscular

El Sistema Muscular se refiere a los músculos y todo su estudio.

Músculo: Es un tejido, gracias al cual podemos realizar movimientos. El movimiento se efectúa por medio de la contracción y relajación que se efectúa en el músculo, como lo veremos más adelante.

Clasificación de las Fibras Musculares.

-Se pueden clasificar en 3 grandes grupos: 
  1. Lisas
  2. Estriadas o esqueléticas
  3. Cardiacas.

Fibras Musculares Lisas.

Son las fibras que no tienen estriaciones, y están reguladas por el Sistema Nervioso Autónomo (esto significa que funcionan por sí solas, sin nuestra voluntad). Cubren la mayor parte de las víseras y los vasos sanguíneos.

Fibras Musculares Estriadas o Esqueléticas.
Son las que sí tienen estriaciones, y están reguladas por el Sistema Nervioso Central. Son las que podemos manejar y nos permiten realizar movimiento a conciencia.

Fibras Musculares Cardiacas.
Son también estriadas, pero a diferencia de las esqueléticas, están reguladas por el Sistema Nervioso Autónomo. Están en el corazón.

Disposición de las Fibras de los músculos. Tipos.

De acuerdo a la dirección que llevan las fibras entre sí, se clasifican en :
  1. Paralelas
  2. Penniformes
Paralelas.
 Son disposiciones en donde las fibras no se cruzan. Entre estas, están las de forma cuadrilátera y acintada.

Penniformes.

Son parecidos a una pluma de aves; paralelas en cada lado, pero se cruzan con las del otro lado. Entre estas, están las semipenniformes, penniformes, multipenniformes y la fusiforme.

Movimiento.

  La forma en la que el cuerpo realiza movimiento, es muy efectiva, mecánica y a la vez sencilla. 
  Como vimos anteriormente en Articulaciones, los huesos entre sí están dispuestos de manera en que uno se mueva con relación a otro, en forma de palanca. Lo que hace el músculo es funcionar de motor, a modo de que su contracción o relajación acerque, aleje o mueva a los huesos y así producir movimiento.
  Lo que quiero que quede en claro, es lo siguiente: Los músculos no realizan el movimiento que vemos, lo hacen los huesos. Los músculos "sólo" dan la fuerza o trabajo necesario para mover los huesos, y así poder conseguir la movilidad (salvo algunas excepciones).

Papel de un músculo en el movimiento.

Un músculo puede cumplir varios tipos de papeles, dependiendo de qué movimiento se realiza. Estos papeles son Agonista, Antagonista, Fijador y Sinérgico.

Agonista: Es el músculo que realiza directamente la acción.
Antagonista: Es el músculo que se opone directamente a la acción (o lo limita).
Fijador: Es el músculo que ayuda a fijar/estabilizar una articulación para que el movimiento se pueda realizar con más facilidad.
Sinérgico: Es un tipo de fijador, que colabora cuando un músculo cruza varias articulaciones.


Organización dentro de un Músculo.

Un músculo está rodeado por una vaina llamada Epimisio.
A su vez, el músculo internamente se subdivide en varios fascículos.
Los fascículos están separados entre sí por una vaina llamada Perimisio.
A su vez, cada fascículo consta de muchas Fibras Musculares.
Las Fibras Musculares están separadas entre sí por una vaina llamada Endomisio.

Inervación de Músculos.
  Los músculos suelen estar inervados por uno o más nervios, que contienen fibras Motoras y Sensitivas.
  El lugar en donde el Nervio ingresa al músculo (normalmente en la cara profunda) se conoce como Punto Motor. En este punto, la estimulación eléctrica es mucho más eficaz que en otros (ya que las fibras nerviosas son mucho más sensibles a esto que las fibras musculares).
  La neurona, junto con su fibra motora (prolongación) y las fibras musculares a cuales inerva, se llaman en conjunto Unidad Motora.



Ciertos conceptos también importantes.

Tetania: Es la prolongada contracción de un músculo, debido a sucesivos y rápidos estímulos eléctricos.
Insuficiente activa: Es la mínima longitud que puede tener un músculo antes de lesionarse. Osea, es lo máximo que puede contraerse un músculo.
Insuficiente pasiva: Es la máxima longitud que puede extenderse un músculo antes de lesionarse. Osea, es lo máximo que uno se puede estirar (ej: el querer tocarnos los pies, etc).


lunes, 11 de junio de 2012

Articulaciones

 En Anatomía, las articulaciones no son (sólo)  partes móviles del cuerpo en forma de palanca, sino también  "puente" entre partes de éste. Por ejemplo, veremos a continuación que hay articulaciones que son totalmente inmóviles, y cuya función es unir a estructuras.

Divisiones Principales.
  Principalmente, las articulaciones se dividen en tres tipos:

1-) Fibrosas: son inmóviles. Unen ciertos huesos con otros.
2-) Cartilaginosas: Tienen movilidad, pero muy poca.
3-) Sinovial: Estas sí son las que se mueven de verdad. Son las de mayor movilidad, de lejos.

1- Fibrosas.
  Las articulaciones fibrosas son articulaciones que unen a huesos por medio de capas fibrosas. Sería como un pegamento entre huesos, para que no se separen. Existen de dos tipos:
1-) Suturas:  en las suturas, hay menos tejido conectivo que en la sindesmosis. Como ejemplo, tenemos las articulaciones craneales (suturas craneales).
2-) Sindesmosis: Hay más tejido conjuntivo. Un ejemplo sería la sindesmosis tibioperonea.

Nota: el término "sutura" creo que de seguro está en el glosario de muchos de ustedes. Sindesmosis sí, es un término nuevo. Personalmente, creo que luego de un par de repasos, ya quedarían bien en claro los términos.


2- Cartilaginosas.
  Las articulaciones cartilaginosas son articulaciones que están conformadas por (adivinen) cartílagos. Existen de dos tipos:
1- Primaria: también llamada Sincondrosis. Es con cartílago hialino, y está en las partes del hueso que aún están en crecimiento. No hay movimiento. Si vemos un hueso, veremos que entre el borde (epífisis) y el centro (diáfisis), existe una zona de crecimiento llamada metáfisis. Esta es la zona que está hecha de cartílago hialino, el cual con el tiempo se osifica. Al osificarse, es que dejamos de crecer. De ejemplos, podemos dar las articulaciones intercostales.
2- Secundaria: también llamada Anfiartrosis. Es con fibrocartílago, y el movimiento es muy reducido. También se lo suele llamar sínfisis, como la sínfisis del pubis. Un ejemplo de su reducido movimiento, lo pueden notar en la columna. Los discos intervertebrales están unidos mediante anfiartrosis.

Notas: * Los sinónimos vendrán con el tiempo, principalmente lo importante es que al comenzar, quede la base. Los nombres de los tipos de cartílagos no son difíciles, sólo tienen que tenerlos bien en claro en los repasos para que no se les confunda.
          * Epífisis y diáfisis comienzan con E y D: ED (se lee "Ede"): Dos Epífisis-Diáfisis-Epífisis en un hueso. 
3- Sinovial.
Es la articulación móvil por excelencia. Presenta muchas subdivisiones. Su mayor característica es la presencia de una cápsula sinovial, la cual contiene un líquido lubricante llamado Sinovia. La sinovia tiene como fin disminuir el rozamiento (el rozamiento que existe dentro de la cápsula sinovial es menor al que tiene el hielo con hielo!) y permitir una mayor movilidad. Las articulaciones son de cartílago hialino, que están dentro de la cápsula sinovial. Las divisiones son:

1- Artrodias: Son en un mismo plano, y como de deslizamiento. Es muy difícil de apreciar en el cuerpo, ya que el movimiento es bastante pequeño.
2- Troclear: También llamado "En bisagra". Es movimiento biaxil (en dos planos), y de mecánica bastante sencilla. Se puede apreciar en las articulaciones interfalángicas (en los dedos). Se aprecia que van "de arriba abajo".
3- Trocoides: o también llamado "En pivote". Es como que un hueso gira sobre el otro, así como lo haría un pivote en el fútbol o el basketball. Un ejemplo es la articulación radiocubital. El hueso gira dentro de un anillo óseo u osteoligamentoso.
4- Condílea: Con también en dos ejes, pero uno bastante mayor que el otro. Por ejemplo, la radiocarpiana: Si mueven su muñeca, verán que el movimiento de adelanta atrás es mucho mayor que el de izquierda derecha.
5- Bicondílea: Es parecido a la condílea en materia mecánica, pero su "composición" es diferente, ya que lleva dos cóndilos. Un ejemplo es la articulación de la rodilla.
6- De encaje recíproco: Se asemeja a una silla de montar. Si se fijan, su pulgar (articulación carpometacarpiana) tiene un movimiento muy curioso: es como que monta a otro hueso de una manera muy peculiar.
7- Enartrosis: tiene una superficie elipsoidal. Tiene capacidad de realizar todos los movimientos: Flexión, extensión; abducción y aducción; y también rotación (circunducción). Un ejemplo de esto es el hombro.

Notas: Para acordarme de todas las articulaciones, utilizo la Mnemotecnia siguiente: Encontrar la Sinovia. 
En = Enartrosis - Encaje recíproco.
Con = Condílea - Bicondílea.
Tr = Troclear - Trocoides
Ar = Artrodia.

Ahora, familiarizarse con cada término es cuestión de repasos.

Movimientos.

Esta parte es muy importante para entender algunas características de los tipos de articulaciones.

Básicamente, los movimientos se clasifican acorde su actividad en un plano cartesiano tridimensional.
Flexión - Extensión: es el movimiento que se realiza hacia un costado y en reposo. En un plano cartesiano, sería el movimiento ejecutado en el eje ZX (osea, el arco que se hace yendo desde abajo al costado).  Por ejemplo, una extensión del brazo es alejarlo del cuerpo hacia un lado (no hacia delante o atrás), y la flexión sería lo contrario.
Abducción - Aducción: Sería el movimiento hacia delante y en reposo. En un plano cartesiano, sería el movimiento en el eje ZY (el arco que se forma yendo de abajo hacia el frente o arriba). Un ejemplo sería mover el brazo hacia delante y luego dejarlo caer  (abducción y aducción).
Rotación: hacerlo girar esféricamente. El movimiento entero que haría el hombro. Es el conjunto de los otros movimientos.

Como ya vimos, el tipo de movimiento que ejecute cada articulación está íntimamente ligado a la clase de articulación que es.

Notas: *Flexión y Extensión llevan X = eje X.
            *Abducción - Aducción: Eje Y.
            * El conjunto = Rotación.